Xơ gan

1. Đại cương

• Xơ gan được xem là một quá trình lan toả với xơ hóa, đảo lộn cấu trúc bình thường của gan, dẫn đến sự hình thành các nhân tố có cấu trúc không bình thường (hay gọi là nhân xơ).
• Nguyên nhân: viêm gan virus B và C thường gặp nhất, xơ gan do rượu, viêm gan tự nhiễm, xơ gan ứ mật, xơ gan do nhiễm độc hay hóa chất, xơ gan do rối loạn chuyển hóa, xơ gan do ký sinh trùng: sán máng, sán lá gan.

2. Lâm sàng

• Xơ gan cò bù: triệu chứng nghèo nàn.
• Xơ gan mất bù: biểu hiện bằng 2 hội chứng
• Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch của (tuần hoàn bàng hệ, lách to, trĩ, dãn tĩnh mạch thực quản)
• Hội chứng suy tế bào gan (vàng da, dấu sao mạch, lòng bàn tay son, phù, báng bụng)

3. Cận lâm sàng

• Xét nghiệm máu: thiếu máu, tiểu cầu giảm
• Xét nghiệm chức năng gan: suy giảm rõ rệt, albumin máu giảm, bilirubin máu tăng, 2 men gan SGOT, SGPT tăng rõ nhất trong đợt tiến triển của xơ gan, NH3 máu động mạch tăng, thời gian prothrombin kéo dài (rối loạn đông máu).
• Siêu âm: gan thô, dịch ổ bụng.
• Nội soi thực quản: dãn tĩnh mạch thực quản.
• Sinh thiết gan.

4. Biến chứng

• Xuất huyết tiêu hóa do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản.
• Ung thư gan.
• Nhiễm trùng dịch báng.
• Hôn mê gan.

5. Nguyên tắc điều trị
* Xơ gan không hồi phục được. Giải pháp duy nhất là ghép gan, nhưng cũng chỉ sống được vài năm do có phản ứng thải loại.

• Tránh làm tổn thương gan.
• Điều trị nguyên nhân.
• Điều trị hỗ trợ.
• Điều trị biến chứng.
• Ghép gan.